Böbrek Damarına Anjiyo

Böbrek damarına anjiyo ve Stent hangi durumlarda gereklidir?

Genel olarak böbrek damar darlığı yüksek tansiyonu olan hastaların yaklaşık %1 ila 5’inde bulunur. 65 yaş üstündeki insanların %7’sinde böbrek damar darlığı vardır. 50 yaş üstündeki hastalarda kronik böbrek yetmezliği olanların yüzde 15’inde ve son dönem böbrek yetmezliği olan hastaların %20’sinde böbrek damar damarlığı olabileceği bildirilmiştir. Böbrek damar darlığı yüksek tansiyona böbrek yetmezliğine ve bunlara bağlı bir çok probleme sebep olabilmesi nedeniyle önemlidir. Böbrek damar darlığının tansiyon ile ilişkisi uzun zamandır bilinmekte olup 1950’lerde böbrek damarlarının ameliyat ile açılması operasyonları başlamıştır. Ancak 1980’lerde tıpkı kalp damarları gibi böbrek damarlarına balon anjiyoplasti yapılabileceği anlaşılmış ve 1990′ dan 2000’lere kadar yoğun bir şekilde böbrek damarlarına anjiyo ve stent işlemleri yapılmıştır. 2000 yıllarından sonra bu işlemlerin hızı yavaşlatılmış ve böbrek damarlarına balon anjiyoplasti ve stent yapmanın her hastaya faydalı olmayabileceği anlaşılmıştır. Peki böbrek damarına girişimsel yani anjio ve stent tedavisi hangi durumlarda önerilmektedir?

Öncelikle böbrek damar darlığı sebeplerine bakmak lazımdır.  En sıklıkla aterosklerotik dediğimiz kalp ve damar hastalıklarının benzer hastalığı sebebiyle yani bilinen kolesterol yüksekliği ile ilgili sebeplerden daralmaktadır (%90). İkinci sıklıkta fibromüsküler displazi denilen genellikle genç kadınlarda gözüken doğuştan olan bir hastalık göze çarpmaktadır (% 10). Diğer sebepler oldukça nadir olup asıl bu iki hastalık böbrek damarlarını etkilemektedir. Peki bir insanda böbrek damarı darlığı olup olmadığı hangi durumlarda kendini belli eder? Şu aşağıdaki durumlar varlığında böbrek damar darlığından şüphe edilmelidir:

-30 yaşından önce ve 55 yaşından sonra yüksek tansiyon başlangıcı

-Önceden kontrol altına alınmış yüksek tansiyonun aniden ve kalıcı şekilde kötüleşmesi

– Tedaviye dirençli yüksek tansiyon

– Yüksek tansiyonla beraber böbrek probleminin olması, böbrek yetmezliğinin olması

-Yüksek tansiyonla birlikte yeni başlayan görme bozukluğu, ilerlemiş görme bozukluğu ve kalp problemlerin olması

-Yüksek tansiyonla birlikte nedeni açıklanamayan küçülmüş böbrek olması ve nedeni açıklanamayan böbrek yetmezliği,

-Yüksek tansiyonla birlikte bacak damarlarında da bir çok darlıklar olan hastalar

Bu durumlar varlığında böbrek damar darlığından şüphelenilmeli ve böbrek damar darlığı yönünden araştırma yapılmalıdır. Tanı için elimizde bir çok yöntem vardır; ilk olarak ultrason (Doppler ) ile başlanır ve ultrason normal çıksa dahi darlık şüphesinin devam etmesi halinde daha ileri testler yapılabilir. Bunlar BT anjiyografi MR anjiyografi ve tanıda en değerli test olan normal anjiyografidir. Eğer ki hastada şikayetlerle beraber ciddi böbrek damar darlığı tespit edilirse bu durumda böbrek damarlarına balon anjiyoplasti ve stent uygulaması hastanın kan basıncını düşürüp böbrek problemlerini düzeltebilir. Peki hangi durumlarda böbrek damarlarına balon anjiyoplasti ve stent faydalı olup otoriteler tarafından önerilmektedir?

-Ciddi böbrek damar darlığı ve tekrarlayan ve açıklanamayan kalp yetmezliği

-Ciddi böbrek damar darlığı ve aniden açıklanamayan ciddi nefes darlığı ile birlikte akciğer ödemi

-Böbrek damar darlığı ve tekrarlayan göğüs ağrıları

-Böbrek damar darlığı ve ilaçlara yanıt vermeyen veya kötüleşen ciddi yüksek tansiyon olan hastalar

-Böbrek damar darlığı ve tansiyon ilaçlarının yan etkiler sebebiyle yeterince etkin kullanılamaması

-Böbrek damar darlığı ve böbrek yetmezliği olması

-Böbrek damarlarının her ikisinde de darlık olması veya tek çalışan böbrekte damar darlığının olması

Bu gibi durumlarda böbrek damarlarında balon anjiyoplasti ve stent uygulanması hastanın şikayetlerinin gidebileceği gibi hayatına da olumlu yönde katkısı olacaktır. Eğer ki kendinizde veya etrafınızda tansiyon ile ilgili tansiyonu kontrol edememe veya devamlı yükselmesi veya açıklanamayan böbrek problemleri yaşıyorsanız böbrek damar darlığı hastası olma ihtimaliniz vardır ve bu yönden mutlaka konuyla ilgili bir uzmana başvurmanızı öneririm. Bu konuyla ilgili olarak detaylı bilgilenmek için kardiyoloji veya nefroloji uzman hekimlerine başvurabilirsiniz.

Sağlıklı günler dilerim.

Bir cevap yazın